Bloedverlies in de eerste drie maanden van de zwangerschap
Wanneer je in de eerste drie maanden van de zwangerschap via de vagina bloed verliest, dan hoeft dat niet altijd op een miskraam te wijzen. Bij de helft van de vrouwen houdt het bloedverlies na enkele dagen weer op en blijft de zwangerschap gewoon bestaan.
Je kunt hier lezen welke verschijnselen op een miskraam kunnen wijzen en wanneer je weer contact moet opnemen.
Wat zijn de verschijnselen van een miskraam?
Wanneer het bloedverlies aanhoudt en je daarbij stolsels, stukjes weefsel en een vruchtzakje verliest, dan wijst dat op een miskraam. Het vruchtzakje ziet eruit als een klein blaasje waar pluizige vlokken aan vastzitten. Omdat het vruchtzakje heel klein kan zijn, wordt het bij veel miskramen niet gevonden. Het bloedverlies bij een miskraam duurt ongeveer een week.
Meestal gaat een miskraam gepaard met weeënachtige pijn in de onderbuik, of pijn zoals bij een menstruatie. Verder kan het 'zwangerschapsgevoel' opeens veranderd of verdwenen zijn.
Onderzoek
Door lichamelijk onderzoek kan geen volledige zekerheid worden verkregen over het verloop van je zwangerschap. Ook een 'echo' kan in de eerste periode van een zwangerschap geen zekerheid geven. Soms kan de echo geen hartkloppingen registreren, terwijl de zwangerschap nog wel intact is. En als de echo wel hartkloppingen registreert, kan er daarna toch nog een miskraam komen.
Als er wél een echo is gemaakt en de zwangerschap is niet meer intact, dan vindt in 40% van de gevallen uitstoting binnen een week plaats.
Het herhalen van een zwangerschapstest is niet zinvol, aangezien de uitslag ook na een miskraam nog enige tijd positief kan zijn.
Hoe ontstaat een miskraam?
Een op de tien zwangerschappen eindigt in een miskraam. Uit onderzoek blijkt dat het uitgestoten vruchtje meestal een afwijkende aanleg heeft. Door de afwijking vertraagt of stopt de ontwikkeling van het vruchtje. Het wordt dan van nature afgestoten.
Een miskraam ontstaat niet door lichamelijke inspanning. Zo kunnen bijvoorbeeld vrijen, vallen, fietsen, paardrijden of motorrijden geen miskraam veroorzaken.
Wat kun je er zelf aan doen?
Een miskraam is niet tegen te houden; niet met medicijnen en ook niet met bedrust. Het afstoten van het vruchtje is een natuurlijke gebeurtenis.
Als je weefsel verliest, hoef je dat niet te bewaren. Als je wilt kun je weefsel dat op een vruchtzakje lijkt, aan ons laten zien. Het onderzoek van dit weefsel voegt echter weinig informatie toe.
Verloop miskraam
Meestal begint het met verlies van wat stolsels en een matige hoeveelheid bloed en weeënachtige pijn; Hierna neemt het bloedverlies toe, dit is in de eerste dagen het hevigst; bij toename van het bloedverlies zal de miskraam snel plaatsvinden; soms is er op dat moment kortdurend, zeer hevig bloedverlies. Is de miskraam compleet dan zal het bloedverlies snel sterk afnemen of stoppen.
Het is wenselijk dat op het moment dat de miskraam in gang is, je niet alleen thuis bent of geregeld is dat je snel hulp kan inroepen.
Als pijnstiller kan het beste alleen paracetamol gebruikt worden.
Bel ons spoednummer: (contactinformatie)
als het bloedverlies hevig wordt en niet meer met maandverband is op te vangen;
als de buikpijn toeneemt en aanhoudt;
als je koorts krijgt;
-
als je langer dan een week achtereen bloed verliest.
Hoe gaat het verder?
Het verdere verloop zul je moeten afwachten. Meestal houdt de bloeding na enkele dagen vanzelf weer op.
Als dat het geval is, dan is het reinigingsproces van de baarmoeder afgerond. Je kunt dan de volgende menstruatie afwachten. Je mag intussen gerust weer zwanger worden. Een kleine kans op een miskraam blijft echter bij iedereen bestaan.
Een miskraam kan zeer teleurstellend zijn. Vaak treden er ook gevoelens op van opstandigheid, woede, schuld, neerslachtigheid en rouw. Het is dan ook prettig om er met iemand over te praten.
Recidiverende miskramen
Na twee miskramen heb je de mogelijkheid om chromosomenonderzoek te laten doen. In 4-6% van de gevallen komt hier een afwijkende uitslag uit. Dan wordt je verwezen naar het regionale klinisch-genetisch centrum voor erfelijkheidsvoorlichting, familieonderzoek en verdere begeleiding( prenataal chromosoomonderzoek bij een volgende zwangerschap).
Nuttige links
Heb je nog vragen?
Je kunt ons bellen op maandag, woensdag en vrijdag op ons telefonisch spreekuur.
Deze tekst is een bewerking van de NHG-patiëntenfolder.
